小児科

中耳炎

風邪のあとや鼻水・咽頭炎をきっかけに、耳管を通じて中耳にウイルスや細菌が侵入し、炎症や膿が溜まる疾患です。3歳までに50〜70％の子どもが一度は発症します。

１．中耳炎の種類

• 急性中耳炎：発熱・耳痛・耳漏（耳だれ）を伴う典型型。
• 滲出性中耳炎：痛みは少なく「聞こえにくい」「耳がこもる」感覚が特徴。経過観察が中心。
• 反復性・慢性・真珠腫性中耳炎：急性→滲出性→これらの経過をたどる場合あり。

２．家族が気づくサイン

• 夜間泣く、耳を触る、機嫌が悪い、食欲不振、耳だれ、テレビに近づくなどが目安。

３．診断ポイント

• 鼓膜の所見（赤み、膿の存在、鼓膜の凹凸）で判断されます。

４．治療法

• 急性軽症：鎮痛薬中心に経過観察。3〜4日経って改善なければ抗菌薬。
• 発熱・耳痛強い場合／膿が多い場合：アセトアミノフェン投与、抗菌薬使用、膿が多い時は鼓膜切開や排膿が行われます。通常処置は耳鼻科で行われます。
• 滲出性・反復性：鼓膜チューブ留置やネブライザー、耳管通気処置、内服など。

５．ケアと予防

• 鼻水のしっかりケア、風邪の予防、鼻吸引
• 家庭での耳の痛みが強い時は入浴・プールは控え、医師に確認。
• 肺炎球菌・インフルエンザ菌などのワクチン接種により予防効果があります。

６．受診の目安

• 熱・耳痛・耳だれが続く
• 耳痛や機嫌不良
• 聴力低下が疑われる場合、特に滲出性では検査が必要です。