小児科

尿路感染症

１．尿路感染症とは？

尿路感染症（UTI）は、小児期に頻繁に見られる細菌感染で、膀胱から尿道、腎臓まで尿の通り道に細菌が侵入することで発症します。乳幼児では発熱や不機嫌のみの症状も多く、疎かにできない病気です。

２．種類と原因

• 下部尿路感染症（膀胱炎・尿道炎）：頻尿、排尿時の痛み、尿のにおい・色の変化が特徴。
• 上部尿路感染症（腎盂腎炎など）：38℃以上の高熱、背部・腰部痛、嘔吐や腹痛を伴うことも多い。

※男女差とリスク：女児が小児UTIを起こしやすく、包茎の未処置の男児もリスクが高いです。

３．主な症状

• 乳幼児：原因不明の高熱、機嫌不良、授乳不振など非特異的な症状が多く見られます。
• 2〜3歳以上：排尿痛、頻尿、悪臭尿、血尿などが現れることがあります。

４．診断プロセス

• 検尿検査と尿培養：尿の一般検査と尿中の病原菌検査。
• 画像検査：クリニックでは超音波検査を行うことがあります。状態、検査結果などにより必要と思われる際には病院紹介します。病院では造影検査やMRI検査などが行われることもあります。

５．治療と経過

• 抗菌薬治療：軽症例では短期（5日間）。状態や経過によっては、経口や注射で7～14日間投与されることもあります。
• 重症例や乳児：点滴による抗菌薬を用いることも多いです。

６．家庭でできる対策・予防

• こまめなおむつ交換と陰部清潔
• トイレトレーニング中は排尿を我慢させない
• 女児は後ろから前への拭きを避けるなどトイレ習慣の指導
• 水分摂取により排尿を促す。
• 持続する発熱や排尿時痛などあれば受診

7.家庭でできる対策・予防　受診をおすすめするケース

• 原因不明の高熱が続く（38℃以上）
• 排尿時の様子がいつもと違う／機嫌悪化
• 尿に悪臭や濁り、血尿がある
• 過去に尿路感染症などの既往歴がある

これらに該当する場合は、速やかに小児科受診をお願いします。

✅ まとめ

• 子どもの尿路感染症は、症状があいまいでも見逃してはいけない疾患です。
• 尿検査と尿培養検査、抗菌薬治療が重要です。
• 再発予防・合併症対策として、画像検査や生活指導も必要になります。