スギ花粉が飛散し始めています。現在まだ少量ですが、2月中旬には中国地方も飛散量が増えると予測されています。スギ花粉症はくしゃみ、鼻水、鼻づまりが主な症状ですが、鼻をこすったり、目をこすったりする症状もよくみられます。なお、ハウスダストやダニによって引き起こされる季節性ではない通年性のアレルギー性鼻炎であっても、春先のほこりや黄砂などが原因となって春先に症状が出やすいことがあります。
・診断に際しては症状とともに、鼻水検査、血液検査を行います。血液検査により鼻炎の原因がわかると、症状でやすい時期を推測することができます。
・治療は主に内服薬（抗ヒスタミン剤、抗ロイコトリエン受容体拮抗薬）やステロイド点鼻液を用いて症状を軽減するようにします。
　鼻炎症状がみられる時には、軽いうちに症状を抑える方が楽に過ごせますので、症状がみられたら（もしくは例年みられる場合は症状がみられる前に）早めの受診をお勧めします。
※なお、気管支ぜん息を合併することも時々ありますので、気管支ぜん息に対する検査、治療が必要になることもあります。
※数年前からお子さんに対してもアレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）という治療法が行われるようになっていて、当クリニックでも積極的に行っています。軽症〜重度のお子さんまで適応となりますので、希望される場合は一度ご相談下さい。
　免疫療法、そのほかについては当HP内のアレルギー性鼻炎も参照してください。

インフルエンザにかかった際は、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類にかかわらず、異常行動が報告されています。
インフルエンザかかった場合には、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類によらず、少なくとも発熱から２日間は、転落等の事故に十分留意する必要があります。
　異常行動については、全年齢で起こり得ますが、発熱から２日間に多いこと、就学以降の小児や未成年者の男性に多いことが知られています。

＜異常行動の例＞；厚労省HPから

鳥取県の令和５年第１週（令和５年 1 月 2 日～令和５年 1 月８日）のインフルエンザの定点（定められた医療機関）あたりの患者数が、流行開始の目安である１人を超えて4.17人になりました。
当クリニックに通院されているお子さんでもインフルエンザが検出されるようになっています。今のところはインフルエンザA型で、複数の保育園、幼稚園で発生しています。

【インフルエンザの検査について】（新型コロナウイルスの検査との比較）
・通常抗原検査が用いられていますが、新型コロナウイルスの検査で使用されるPCRと比較して感度が低めのため、発熱して半日程度経過してから検査を行うのが望ましいとされています。ですので、通常は発熱して半日以上経過してからの検査をお勧めしていますので、ご理解のほど宜しくお願いします。
※新型コロナウイルスのPCR検査では、発熱して数時間で検出されることも多いため、インフルエンザと比べて早い時期に検査を行うこともあります。新型コロナウイルスとインフルエンザの検査の時期とがずれることがありますが、この点ご理解のほどよろしくお願いいたします。

【症状、治療、生活の注意点について】
・ 症状は発熱、咳嗽、鼻汁、 食欲低下などが見られます。 
・症状にあわせた去痰剤、解熱鎮痛剤などとともに、抗ウイルス薬としては主に「タミフル」を使用します。 内服が困難な場合は吸入薬（イナビル、リレンザ）を用いることもあります。

※新型コロナウイルスの感染も続いていますので、インフルエンザとともに今まで通り感染対策を続けましょう。

※インフルエンザにかかった際、異常行動の出現に対して注意が必要です。異常行動の例、注意点などについては下記をご参照ください。

・厚労省HP　Q14　抗インフルエンザウィルス薬の服用後の異常行動について

インフルエンザにかかった際は、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類にかかわらず、異常行動が報告されています。

・厚労省HP　Q15　異常行動による転落等の事故の予防について

転落等の事故に対する防止対策の例、異常行動の例が提示されています。

駐車スペースから建物に入っていただくときや駐車スペースでの診察の際、明るさが十分ではなかったため、照明設備を追加してみました。
今後もう少し調整していく予定です。お気づきの点などありましたらお知らせ下さい。

新年明けましておめでとうございます。
本年も宜しくお願いします。

2020年1月から続く新型コロナウイルス感染拡大から3年が経過しました。2020年以降感染の拡大と収束を何度か経験し、現在第8波の真っ只中です。
新型コロナウイルスに対するワクチンが開発され、また経口抗ウイルス薬も使用されるようになり、明るい兆しが見えつつあるものの、まだしばらくは感染との戦いは続きそうです。
当クリニックでは十分な感染対策を続けながら日常診療を続けており、発熱されたり新型コロナウイルス感染のリスクがある方は、建物外での診察をさせていただくことも多い状況です。いろいろご不便をおかけすることもあると思いますが、ご理解のほど宜しくお願いします。

昨年は開院10年目でしたが、当初から開院10年目を中心とした2-3年の間に診療の見直し、建物や内部のメンテナンス、診療機器の更新、新しい機器の導入などを考えておりました。
新型コロナウイルスの関係で少し遅れていますが、以前お伝えしましたように建物のメンテナンスなど少しずつ進めておりますし、院内PCやWeb環境の更新、新たな医療機器の導入も行いつつあります。この１−２年かけてブラッシュアップしていく予定で、また経過をお伝えしたいと思います。

11年目を迎え、地域の皆様の健康を守るべくスタッフ一同新たな気持ちで努力していきたいと思いますので、引き続き宜しくお願いします。

12月28日（水）　午前診療/午後休診

12月29日（木）　休診

12月30日（金）　休診

12月31日（土）　休診

1月 1日（日）　休診

1月 2日（月）　休診

1月 3日（火）　休診

1月 4日（水）　休診

1月5日（木）　通常通り

【年末年始　小児科輪番表】

※急に変更になる場合がありますので、お電話でご確認ください。

12月28日（水）米子医療ｾﾝﾀｰ（17:30~22:00）

12月29日（木）山陰労災病院(9:00~17:00)

12月30日（金）米子医療ｾﾝﾀｰ(8:30~17:00)

12月31日（土）山陰労災病院(9:00~17:00)

1月 1日（日）米子医療ｾﾝﾀｰ(8:30~17:00)

1月 2日（月）山陰労災病院(9:00~17:00)

1月 3日（火）米子医療ｾﾝﾀｰ(8:30~17:00)

1月 4日（水）米子医療ｾﾝﾀｰ（17:30~22:00）

※米子市急患診療所　12月28～29日(19:00～22:00)・12月30日～1月3日(9:00～22:00)

※上記以外の時間帯は鳥取大学医学部附属病院

【連絡先】

米子医療センター　　　　0859-33-7111

山陰労災病院　　　　　　0859-33-8181

鳥取大学医学部附属病院　0859-38-6699

米子市急患診療所　　　　0859-34-6253

※急患診療所は内科医の場合がありますのでお電話して確認して下さい。　

９月から行っていました建物のメンテナンスが終了しました。駐車場、グリーンの歩道、入口のクリニック名も改修、改装しました。

騒音などでご迷惑をおかけしたこともあったかと思いますが、皆様のご協力のおかげで特にトラブルなく終了することができました。

現在内部や機器の更新など継続して行っています。

今後もさらに良い診療を行っていきたいと思いますので、引き続き宜しくお願いします。

米子市では令和4年11月16日（水）より乳幼児（生後6か月～4才）に対する新型コロナワクチン接種が開始されました（接種期間は令和5年3月31日までの予定）。これを受け当院では12月1日 （木）よりアイチケットでのオンライン受付を開始いたします（お電話や窓口での対応はしておりませんので、どうぞご了承ください）

アイチケットからのご予約はこちらから　⇒ コチラ

≪対象者；米子市、日吉津村、大山町、南部町、伯耆町、日南町、日野町、江府町に住民票がある接種当日生後６か月～4才に該当する乳幼児≫

★ 新型コロナワクチン乳幼児（生後6か月～4才）接種は、米子市および近隣の町村（日吉津村、大山町、南部町、伯耆町、日南町、日野町、江府町）で連携し、広域で実施されることになっています。連携する自治体に住民票のある方は、連携自治体内の医療機関等でワクチンを受けることができます
★ 各自治体からの接種券一体型予診票がお手元に届いていることをご確認の上、予約をおとりください（米子市の場合、事前に送付される接種券の申込書による申請が必要です）
★ 各自治体より送られてくる新型コロナワクチン乳幼児（生後6か月～4才）接種についての説明書、あるいは厚労省や各自治体のホームページ等で内容をよくご確認ください
★ 接種当日は保護者の方の同伴が必要です
★ 新型コロナワクチンと他のワクチンとの接種間隔については、前後２週間は受けることができませんのでご注意ください（インフルエンザワクチンについては、厚労省ホームページ等に同時接種が可能との記載がありますが、当院では少なくとも1～2週間程度の間隔をあけることをおすすめしています）

接種方法；
①接種回数　3回（3回1セット）/生後６か月～４才用ワクチン（ファイザー社）
※2回目接種は1回目接種の3週間後、3回目接種は2回目接種の8週間後
※1回目・2回目・3回目ともご都合がつくことが前提となりますので、ご予約の際にはくれぐれもご注意ください
②接種部位
・1才未満の方；太もも前外側部への筋肉注射
・1～4才の方；上腕への筋肉注射
※太ももあるいは肩を出しやすい服装でご来院ください
※接種後15～30分の経過観察が必要です（過去に重いアレルギー反応あるいは血管迷走神経反射（採血時の失神等）の既往がある方は、30分程度の経過観察が必要です）

接種日時；
(1)
・1回目接種　12月16日（金）
・2回目接種　  1月6日（金）
・3回目接種　  3月3日（金）
いずれも、①9：00～9：15 ②9：15～9：３０
(2)　12/2にご予約枠を追加しました（アイチケットからのご予約は12/8より開始）
・1回目接種　12月23日（金）
・2回目接種　  1月13日（金）
・3回目接種　  3月10日（金）
いずれも、①9：00～9：15 ②9：15～9：３０ ③9：30～9：45 ④9：45～10：0０
※開始10分前には必ずご来院ください

当日持参するもの；
①各自治体より送られてくる接種券一体型予診票（事前にご記入をお願いします/保護者のご署名も必要です。また、来院前の体温測定もお願いします)
②母子健康手帳
③健康保険証あるいはﾏｲﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ（ご本人確認のため必要です）
④お薬手帳（お持ちの方）
※ お忘れになった場合接種できないことがありますのでご注意ください

接種費用；
・無料（全額公費）です

キャンセルについて；
・直接当クリニックまでお電話にてご連絡ください
※ キャンセルによるワクチンの廃棄が生じないよう、ご協力のほどよろしくお願いします
（特に接種当日のキャンセルは、なるべくお控えいただけますようお願い申し上げます）

その他；
新型コロナワクチン乳幼児接種では、1～3回目の接種は同じ種類のワクチンを使用することになっているため、2・3回目接種前に5才になった方も、1回目と同じ乳幼児用ワクチンを接種することになっています

新型コロナワクチン乳幼児（生後6か月～4才）接種について

令和4年（2022年）10月現在、オミクロン株の流行にともない、小児の感染者数も増加傾向にあり、重症例や死亡例の割合は低いものの、重症者数が増加傾向にあることが報告されており、このような中、乳幼児（生後6か月～4歳）接種のエビデンスとして、

• オミクロン株流行下において、3回目接種後7日以降における発症予防効果は73.2%であることが報告されている
• ワクチン接種後の副反応のほとんどは軽度または中等度であり、回復するものである

などがあり、乳幼児の接種についても努力義務の規定を適用することが妥当であるとされています。

副反応については、接種部位の痛みや疲労、発熱、頭痛等、様々な症状が確認されていますが、ほとんどが軽度または中等度であり回復していること等、現時点で得られている情報から安全性に重大な懸念は認められていないと判断されています。
また、他の年代とは異なり、自ら症状を訴えることができない生後6か月～1歳では易刺激性（機嫌が悪い）や食欲減退、傾眠傾向等が報告されていますが、プラセボ（生理食塩水）群とは大きな差がなかったと報告されています。　（厚労省ホームページより）

国や各自治体からの情報をご覧頂き、各ご家庭でもご検討いただいた上で、接種についてのご判断をお願いできればと思います。

 新型コロナウイルス感染のリスクが疑われる場合のご対応について
（下記いずれかに該当される場合は、必ず事前にお電話でご連絡の上ご相談ください。ご予約をとられた後も同様にご対応のほどよろしくお願いします）　

□　接種予定日2週間以内に、本人（同居する家族）が新型コロナウイルス感染症と診断あるいは濃厚接触者に該当した
□　接種予定日2週間以内に、通園先等で新型コロナウイルス感染者がみられた
□　接種予定日2週間以内に、県外への移動歴がある、あるいは県外からの来訪者との接触がある（島根県を除く）
□　接種予定日1週間以内に、37.5度以上の発熱、その他咳嗽・咽頭痛・鼻汁等体調不良の症状がみられた

〇新型コロナワクチン乳幼児（生後6か月～4才）接種についての詳細は、厚生労働省あるいは米子市および各自治体の新型コロナワクチンについてのホームページをご参照ください

新型コロナワクチンの生後６か月～４歳の子どもへの接種（乳幼児接種）についてのお知らせ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

新型コロナワクチン乳幼児（生後6か月から4歳）接種のお知らせ/米子市ホームページ (yonago.lg.jp)

〇ワクチンの効果や副反応に関する相談窓口

鳥取県新型コロナワクチン相談センター；0120-000-406（フリーダイヤル）
 9：00～17：15（土日・祝日も対応）

〇新型コロナワクチンに関する相談窓口

厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター；0120-761-770（フリーダイヤル)
9：00～21：00（土日・祝日も対応）

開院10年目にあたる本年を含め、この1〜2年の間に建物のメンテナンスや機器の更新、新たな機器の導入、診療体制の見直しなどを行う予定で、そのうちいくつか進めつつあります。

現在外壁洗浄・塗装を行っており建物を囲っての作業ですが、クリニック内や駐車場での診療は通常通り行っています。

可能な限り騒音などで皆様にご迷惑をおかけすることないように作業をしていただいていますので、ご理解のほど宜しくお願いします。

米子市では、令和4年10/15（土）より、12才以上の3回目接種対象の方へオミクロン株対応2価ワクチンを接種できることになりました
当院では10月17日（月）よりアイチケットによるオンライン受付を開始いたします（電話・窓口での対応はしておりませんので、どうぞご了承ください）

アイチケットからのご予約はこちらから　⇒　コチラ

≪対象者；米子市に住民票のある方で、初回接種（1・2回目）を受けられ、2回目接種から5か月以上経過している接種当日12～18才に該当する方≫

☆ 米子市からの接種券・予診票等がお手元に届いていることをご確認の上、予約をおとりください
☆ 事前に米子市より送られてくる追加接種についての説明書、あるいは厚労省や米子市のホームページ等で内容をよくご確認ください
☆ 接種当日は、保護者の方の同伴が必要です
☆ 当院以外で初回接種を受けられた方も接種可能です
☆ 新型コロナワクチンと他のワクチンとの接種間隔については、前後２週間は受けることができませんのでご注意ください（インフルエンザワクチンについては、厚労省ホームページに同時接種が可能との記載がありますが、当院では少なくとも1～2週間程度の間隔をあけることをおすすめしています）

接種日時；
11月   5日　  （土）　9：00～9：15
11月 19日     （土）　9：00～9：15
12月  3日　   （土）　9：00～9：15
※8：50までには必ずご来院ください

接種方法；
・上腕への筋肉注射（オミクロン株対応2価ワクチン/ファイザー社製）
　※肩を出しやすい服装でご来院ください
・接種後15～30分程度の経過観察が必要です
　※アレルギー歴あるいは血管迷走神経反射（採血時、失神等）の既往がある方は30分の経過観察が必要です

当日持参するもの；
＊接種券、予診票等（市役所より送付された封筒中身一式）～事前にご記入、来院前の体温測定もお願いします
＊母子健康手帳（中学生以下は必須）
＊健康保険証（ご本人確認のためにご持参ください）
＊お薬手帳（お持ちの方）
※お忘れになった場合接種できないことがありますのでご注意ください

接種費用；
無料（全額公費）となります

キャンセルについて；
直接当クリニックまでお電話にてご連絡下さい
※キャンセルによるワクチンの廃棄が生じないよう、ご協力のほどよろしくお願いします
（特に接種当日のキャンセルは、なるべくお控えいただけます様ご協力ください）

オミクロン株対応2価ワクチンについて；
現在流行しているオミクロン株に対応した成分が含まれるため、従来ワクチンを上回る重症化予防効果や、短い期間である可能性はあるものの、感染予防効果や発症予防効果も期待されること、またオミクロン株とオリジナル株の両方の成分を含み、今後の変異株に対しても有効である可能性がより高いと期待されています
※令和４年10月25日より、従来株及びオミクロン株BA.4-5に対応した２価ワクチンを使用する予定となります

副反応；
主な副反応は、注射した部分の痛み、疲労、頭痛、関節や筋肉の痛み等があります
海外での12才以上追加接種後7日間における主な有害事象の発現割合について下記のデータの公表がなされており、従来ワクチンと2価ワクチンではほぼ同じような結果となっています
（厚労省HPより）

新型コロナウイルス感染症が疑われる場合のご対応について
（下記いずれかに該当される場合は、必ず事前にお電話でご連絡の上ご相談ください。ご予約をとられた後も同様にご対応のほどよろしくお願いします）

□　接種予定日2週間以内に、本人（同居する家族）が新型コロナウイルス感染症と診断あるいは濃厚接触者に該当した
□　接種予定日2週間以内に、通学先等で新型コロナウイルス感染者がみられた
□　接種予定日2週間以内に、県外への移動歴がある、あるいは県外からの来訪者との接触がある（島根県を除く）
□　接種予定日1週間以内に、37.5度以上の発熱、その他咳嗽・咽頭痛・鼻汁等の症状がみられた

〇　その他、追加接種（3回目）あるいはオミクロン株対応2価ワクチンについての詳細は、厚生労働省あるいは米子市新型コロナワクチンについてのHPをご参照ください
新型コロナワクチンについて/厚生労働省（mhlw.go.jp）

新型コロナワクチン接種情報/米子市ホームページ（yonago.lg.jp）

〇　ワクチンの効果や副反応に関する相談窓口
鳥取県新型コロナワクチン相談センター：0120-000-406（フリーダイヤル)
9：00～17：15（土日・祝日も対応）

〇新型コロナワクチンに関する相談
厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター：0120-761-770（フリーダイヤル）
9：00～21：00（土日・祝日も対応）