米子周辺の感染症の流行状況（2024年9月13日付）　　　⇒　鳥取県HP

１．新型コロナウイルス感染症は、定点当たり1週間に15人を超えていた時期から約7人程度まで減少しましたが、その後は下げ止まり、小規模な流行が続いています。米子市周辺の小学校や中学校では感染が広がり、学級閉鎖や学年閉鎖が実施されています。

２．少数ですがインフルエンザが発生しています（鳥取県の感染症流行情報では”散発”）。

３．Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎、手足口病は流行が続いています（警報発令中）。鳥取県全体で流行が続いています。

４．咽頭結膜熱（アデノウイルス感染症）は流行が続き、RSVは減少傾向です。

当クリニックでは、手足口病が多く見られ、溶連菌感染症やアデノウイルスも時々確認されています。新型コロナウイルスは、ご家族内での感染に伴って発生することが多いようです。

乳幼児や小学生で一時的に高熱が見られるものの、迅速検査では何も検出されないケースもあります。

また、高熱や倦怠感、嘔気・嘔吐、頭痛を訴え、熱中症が疑われるお子さんも見受けられます。まだ残暑が厳しい時期が続いていますので、環境の調整や水分補給、生活リズムの管理に十分な注意が必要です。保護者の皆様には、体調管理と感染が疑われる場合の早めの対応にご協力をお願い申し上げます。

当クリニックでは、感染症の早期発見と対処に努めており、必要に応じて迅速検査や血液検査を行っています。お子さんの体調に不安を感じた際は、いつでもご相談ください。また、予防のためには、手洗いやうがい、適切な換気など、基本的な感染対策を引き続き徹底することが重要です。

★受診される際にはマイナンバーカードのご利用をお願いします

　令和６年12月2日より新たな健康保険証は発行されなくなり、
マイナンバーカードを健康保険証として利用する仕組みに移行されます。
　マイナンバーカードをまだ取得されていない方は早めのお手続きをおすすめいたします。またマイナンバーカードを健康保険証として利用するには、利用登録のお手続きが必要となりますが、当院受付の顔認証付きカードリーダーからも登録は可能ですので、ご不明な点は受付スタッフまでお知らせください。

※マイナンバーカードのご利用の際には、顔認証付きカードリーダーで受付を行っていただきますが、小さいお子さんの場合、時に顔認証が出来ないことがあります。このため来院前に暗証番号のご確認もお願いいたします。

※12月1日までに発行されたお手持ちの健康保険証については、記載されている有効期限内であればご使用は可能です。

※ 詳細はこちらをご参照ください
厚労省マイナンバーカード保険証利用について
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08277.html

　当クリニックでは、10月1日から新しいタイプのインフルエンザワクチン（フルミスト点鼻液；フルミスト®）の接種を開始しています。フルミストとは、注射ではなく鼻に噴霧するタイプのワクチンです。痛みを感じることがなく、特に注射を怖がるお子さんには負担の少ない方法です。このワクチンは、インフルエンザウイルスを弱毒化した生ワクチンで、ウイルスの入り口である鼻の粘膜に直接免疫をつけることができます。
　アメリカでは2003年から、ヨーロッパでは2011年から広く使われており、日本でも今シーズンから使用可能となりました。

フルミストのメリット
★ 痛みがない
注射を嫌がるお子さんも、安心して受けられます
★ 1回の接種で完了
従来の注射型ワクチンでは、13歳未満のお子さんは2回接種が必要ですが、フルミストは1回で済みます
★ 予防効果が長い
 効果はおよそ１シーズン続くとされています。鼻の粘膜に直接免疫をつけるため、従来の注射型ワクチンよりも高い予防効果が期待できるともいわれています

フルミストのデメリット
★ 風邪のような症状が出ることがあります
接種後1週間以内に、30〜40%の方に鼻水や咳などの風邪のような症状や発熱がみられることがありますが、1週間程度で治まります
★ 迅速検査で陽性反応が出ることがあります
生ワクチンのため、接種後2週間はインフルエンザの迅速検査で陽性になる可能性があります
★ 接種前後において、タミフルなどの抗インフルエンザ薬の使用を控えていただく必要があります
接種前48時間**～接種後2週間は、タミフルなどを服用するとフルミストの効果が減弱する可能性が指摘されています（** ゾフルーザの場合は17日との報告があります）

注意点
・鼻閉がある場合、効果が十分に発揮されない可能性があるため、症状が軽減してから接種することをお勧めします。
・ぜん息のコントロールが十分でないお子さんは接種をお控えください。また、アスピリンや免疫抑制剤を服用中のお子さんも接種をお控えください。
・フルミストには卵成分が含まれているため重度の卵アレルギーがあるお子さんや、またゼラチンに対しアナフィラキシーなどの既往のあるお子さんは接種を避けてください。
・接種後1～2週間は、乳児あるいは免疫不全の方や免疫抑制剤を使用している方との接触を避けて下さい。

その他
・接種後に鼻漏やくしゃみが見られても再投与の必要はありません。ただし、接種時に強い抵抗があり十分に噴霧できなかった場合は、効果が期待できないことがあります（この場合も再投与の必要はありません）。
・フルミストの接種を選択された場合は、注射型ワクチンの投与はできません。

【対象年齢】2才〜1８才の方 　※当院をかかりつけ以外の方も可能です
【接種方法】鼻に専用のスプレー器具を使って噴霧します。鼻水が多い場合や泣いている場合は、事前に鼻水を除去し、またリラックスできるようにしておいてください。
接種の様子は、事前に動画サイトでもご覧いただけます（英語の動画ですが、接種の様子はわかりやすいです）。
(動画リンク:

https://www.youtube.com/watch?v=tw_qbYqx2jY&feature=player_detailpage#t=45s)

※ お子さんの鼻への接種に対する抵抗が強く、安全に接種ができないと医師が判断した場合には実施を見合わせることもあります。
※ 事前に自宅で熱を測ってから来院してください。また、ワクチン接種後は30分程度クリニックで様子をみてから帰宅となります。
【接種費用】7.500円 です
【他のワクチンとの接種間隔について】
当院ではフルミスト接種前後は、1週間程度の間隔をあけるようにします。
また、他のワクチンとの同時接種は行いません。
【予約方法】
窓口または電話でのご予約をお願いします。
※ 在庫に限りがありなくなり次第終了しますので、早めのご予約をお勧めします。
（キャンセルされる場合は、なるべくお早めにお知らせください。）

【フルミスト予診票】

経鼻弱毒生インフルエンザワクチン（フルミスト点鼻液）接種説明書・予診票

（説明文をお読みいただいた上で記入いただきますよう、宜しくお願いします）

※　診察券番号がわからない場合は、お気軽に窓口までご連絡ください。

【インフルエンザワクチン（注射）予診票】

注射型インフルエンザ予診票2024

（説明文をお読みいただいた上で記入いただきますよう、宜しくお願いします）

インフルエンザワクチンは、生後６ヶ月から接種可能となります。

1歳未満のお子さんに対する有効性は報告によってばらつきがあります。有効性がはっきり確認できないという報告や20〜60%の効果があるという報告もあります。重症化を防ぐ可能性も示唆されています。周囲のご家族が接種されることも予防効果につながります。

ご本人が通園されている、通園されているごきょうだいがおられるなど感染のリスクが高い場合は接種をご検討ください。

またインフルエンザワクチンにはごく少量の卵の成分が含まれていますが、少量でも卵を含む食品を摂取されているお子様は接種可能です。

※離乳食を始めたばかりで卵を摂取したことがない、卵を摂取しアレルギー症状が出た事があるお子様で接種を希望される場合は早めにご相談ください。

1歳未満の赤ちゃんにインフルエンザワクチン接種をするかどうかは、最終的には保護者様の判断となります。赤ちゃんの周りのきょうだいや大人の方も含めて、ご家族で接種することが最も確実な感染予防策と考えられます。

◇下記の項目に当てはまる方は、お車または別室での診察となりますので、クリニック駐車場に到着後、お電話をお願いします。当てはまらない方は直接窓口にお越しいただき受付をしてください。

• 　10日以内に新型コロナウイルスに感染していた方
• 　1週間以内にご家族や周囲に新型コロナウイルス感染症の方がおられた方

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◇受診の際は引き続きマスクの着用と手指の消毒にご協力お願いします。

◇WEB問診の入力、事前の体温測定（受診されるお子さま、付き添いの方）、事前の体重測定（受診されるお子さま）にご協力をお願いします。WEB問診の入力が難しい場合はご相談ください。

 ◇感染対策のため待ち時間が長くなる場合がありますがご了承ください。

卵アレルギーとインフルエンザワクチン

大多数の卵アレルギーがあるお子さんでも、インフルエンザワクチンの接種は可能です。接種の可否については以下を参照して下さい。 

少量の卵を摂取できる場合: お子さんが1〜2g程度の卵を食べても問題なければ、基本的には接種は可能です。
特に、離乳食を始めたばかりの赤ちゃんには、少量の卵を試しに与えてみていただいておくと安心できます。

卵アレルギーのリスクが高い場合: 以下のいずれかに当てはまるお子さんは、医師に相談してください（接種前に余裕を持ってご相談ください）
・以前に卵を食べて強いアレルギー反応が出た経験がある
・アレルギーの血液検査で、卵に対する値が高い（0〜6段階で5〜6）。
（※ただし、検査値が高値でも卵を食べて問題ない場合は接種可能です）
・卵を少量与えただけで何らかのアレルギー反応が出た

お子様の健康と安全が最優先です。何か不明点や疑問がある場合は、接種前にお早めにご相談ください。

お子さんの健康は何よりも大切ですので、接種前にしっかりと準備をして、安心してワクチンを受けていただきたいと思います。

小児かかりつけ医制度とは、病気の診療だけでなく予防接種や健診などを通してお子さんの健康を継続して一緒にサポートするために「子どももかかりつけ医をもちましょう」という国の取り組みです。
病気の診療に加え、予防接種や健診等を含めて当院を4回以上受診したことのある、現在6歳未満のお子さんが対象で、ご登録後は就学前までこの制度がご利用いただけます。なお登録には同意書へのご署名が必要となります。
（小児かかりつけ診療料が算定されますが、窓口での負担金はありません。）
※ 令和６年９月初め頃より、登録を開始しています。
・該当するお子さんには、WEB問診（再診および定期受診）入力時に、小児かかりつけ医制度についてのご案内が表示されます。
・窓口での登録も可能ですので、ご希望の方はスタッフまでお知らせください。

当院では、小児かかりつけ医制度に登録されたお子さんに対し、小児かかりつけ医として
次のような診療を行います

★　急な病気のときの診療や、ぜん息・食物アレルギーなど慢性疾患の診療や管理を行います
★　他の医療機関との連携や必要なときには専門施設へご紹介します
★　健診の受診状況や予防接種の接種歴を確認し、接種スケジュールのご案内や助言を行います
★　発達段階に応じた助言や指導、健康相談や栄養相談などを行います
★　子育てについてのご相談をお受けします

・小児かかりつけ医制度に登録された患者さんからの電話によるお問い合わせには、原則常時対応させていただきますが、診療時間外は電話自動応答システムによる対応となっており、ご希望の方は音声案内に従って院長に直接ご相談いただくことも可能です。
・夜間・休日に関しては、同システムにより夜間休日当番表URLをショートメッセージでお知らせし、またとっとり子ども救急ダイヤル #8000のご利用もお願い致します。
・小児かかりつけ医制度は 1人の患者さんにつき、１か所の医療機関においてのみ登録が可能です。すでに他院で登録をされている方は重複してのご登録はできませんのでどうぞご注意ください。なお、当クリニックですでに登録をされた方で、他の医療機関に変更をご希望の場合はお気軽にお知らせください。また他院から当クリニックへの変更も可能です。
・登録されている医療機関以外を受診されることは問題ありませんので、次回受診時に他院を受診された際のおくすり手帳などを確認させてください。
・健診の結果や、予防接種の受診状況を定期的に確認しますので受診の際には母子手帳をご持参ください。

※６才以上のお子さんは、この制度の対象外となりますが、引き続き診療および予防接種の確認などを行ってまいります。

診療予約システムの家族登録・LINE通知許可設定等の使用方法について、ご案内します。

登録・設定等はホームページの【Web予約】または、公式LINEの【予約】ボタンから予約サイトに進み、行ってください。

①　家族登録について

②　LINE通知許可設定について

③　診療予約の取り方について

④　問診入力について