・Ａ群溶血性レンサ球菌は警報が発令中で、特に中部及び西部地区で流行しています。咽頭結膜熱（アデノウイルス感染症）は、特に中部及び西部地区で患者報告数が増加し、全地区で流行しています。
・インフルエンザは、全地区で基準値を下回り、インフルエンザ注意報が解除されました。米子周辺では1施設当たり1週間に6人程度の発生状況です。
・新型コロナウイルス感染症は、県全体の患者報告数は減少していますが、東部地区では増加しているようです。
・RSウイルス、感染性胃腸炎はやや流行の状況です。
ここしばらくは溶連菌、アデノウイルス感染症に注意が必要です。
4月19日(金)の午前中、診察開始が10:30〜になり、皆様に大変ご迷惑をおかけしてしまいましたが、毎年この時期には、鳥取大学医学部の米子キャンパスの保健学科・生命科学科の学生さんたちを対象とした講義を担当させていただいています。
講義では、大学時代に専門としていた周産期医学の中で、「母体の妊娠合併症 / 母体疾患と新生児疾患」について約80分間お話ししました。妊娠中の方が健康であることが重要で、妊婦さんに疾患があるときなどには赤ちゃんにも大きな影響を与えることを、いくつかの事例を通して学生さんたちに紹介しました。
聴講していただいた学生さんからは、妊婦さんの健康の重要性、母親と赤ちゃんの繋がりの重要性、母親に疾患があるときの赤ちゃんの管理の重要性など、大切なことを理解されたというようなコメントを多数いただきました。私自身も講義を通じて、妊婦さんが健康であることの重要性を改めて認識する良い機会となっています。
鳥取県内全域で2024年4月1日から18歳以下（18歳に 達する3月31までが対象)の医療費の自己負担分が無料となります。子育てに関する負担の軽減と、子どもたちが安心して医療を受けることができるための制度です。
鳥取県では、「とっとり子ども救急ダイヤル（#8000）」を24時間体制で受け付けることとされています。夜間や休日に受診すべきか迷ったときにはご利用ください。
2024年4月1日から小児肺炎球菌ワクチンが13価から15価になります。
従来使用されている13価の肺炎球菌ワクチンは13種類の肺炎球菌に対して予防効果がありますが、15価のワクチンは新たに2種類が追加され、計15種類の肺炎球菌に対して予防効果を有します（従来よりも多くの種類の肺炎球菌に対して予防効果が期待出来るとされます）。
この4月以降、小児肺炎球菌ワクチンを開始されるお子さんは、15価のワクチンを用いることになります。また従来の13価のワクチンを15価に切り替えて接種した場合の有効性と安全性は確認されていますので、2024年４月以降、PCV13を使用して１回目、２回目又は３回目までの接種を終了したお子さんの接種について、残りの接種をPCV15を用いることになります。
肺炎球菌は、気道の分泌物により感染が広まりますが、保育園など集団生活をしているお子さんはほとんどが感染していると言われます。通常菌を持っているだけで健康上問題はありませんが、何らかのきっかけで、肺炎や中耳炎、髄膜炎などの重い合併症を起こすことがあります。小さい子供ほど発症しやすく、特に0歳児でのリスクが高いとされています。
ワクチンが切り替わることで、肺炎や髄膜炎などのリスクが高い小さい子供たちに対するさらなる予防効果が期待されます。
※参考：肺炎球菌ワクチンについて
従来の4種混合ワクチン（百日せき、破傷風、ジフテリア、ポリオ）に、肺炎や髄膜炎などを引き起こす「Hib感染症」を予防する成分を加えた新しいワクチンです。
2024年2月以降に生まれた赤ちゃんが接種の対象になります。
2. 接種スケジュール
3. 従来のワクチン（4種混合ワクチンとHibワクチン）
当面の間は、従来の4種混合ワクチンとHibワクチンも継続して使用できます。今後の各自治体からの情報にご注意ください。
4. 5種混合ワクチンのメリット
5. その他の情報
当クリニックでも情報を随時更新していきます。ご不明な点があれば、お気軽に当クリニックにご相談ください。ただし、全ての詳細がまだ確定していないため、最新の情報を確認しながらお答えする場合がありますので、ご理解の程よろしくお願いいたします。
2024年に入ってから、麻しん（はしか）の発生数が増えています。1月1日以降、東京都、大阪府、奈良県などを中心に複数の例が報告されています。これは、世界的な流行の一環で、世界保健機関（WHO）によれば、2023年の感染者数は32万人と前年の1.8倍に増加しており、特にヨーロッパ（ロシア・中央アジア含む）では60倍にも達しています。
2015年（平成27年）3月27日には、日本が麻疹の排除状態にあることが世界保健機関西太平洋地域事務局により認定されました。しかし、今年の1月から3月までの間に、東京都、岐阜県、愛知県など複数の都道府県で麻疹の発生が確認されています。
この状況を踏まえ、子どもの健康を守るために、以下のポイントに注意してください。
麻しん（はしか）については⇒こちら
しばらく寒い日が続いたあとに暖かくなる時期には、スギ花粉の飛散量が増加します。
アレルギー性鼻炎については当クリニックHPでも記載しています(⇒こちら)。
実際花粉飛散量が増えたときの対策について記載します。
インターネットやテレビ･ラジオなどで花粉飛散予測を確認しましょう。
・雨の日と雨上がり
雨が上がると花粉の飛散量の増加に加え、地面の花粉も巻き上げられ、花粉飛散量は増えますので注意しましょう。
・朝と夕方
一般に朝と夕方には多く飛散します（地形や建造物、地域により差があります。
一般的に１日で最も気温が上昇する13～15時ころに飛散量増える傾向があります）。
・花粉が付着しやすいような表面が毛羽立った毛織物などのコートの使用を控え、表面がツルツルした上着を選びましょう。
・花粉は全身に付着しやすいため、帽子、メガネやマスク、マフラーやスカーフで付着を防ぎましょう。
家の中に花粉を持ち込まないように、帰宅時には玄関前で衣服や髪に付着した花粉を払い、すぐに着替えて洗顔、うがい、鼻かみをしましょう。
・ 飛散の多い時は窓、戸を閉めておきましょう
・ 換気のときの窓は小さくを上げて短時間に止めましょう
・ 飛散の多いときの布団や洗濯物の外干しは避けましょう
・掃除を十分に行いましょう。特に窓際を念入りに掃除しましょう。
・鼻の洗浄
鼻に入り込んだ花粉やホコリなどを洗い流しましょう。洗浄の際は刺激の少ない体液に近い組成の市販の生理食塩水などを利用してください。
・鼻の粘膜の保護
繰り返して鼻をかむと鼻が荒れますので、荒れてしまったら白色ワセリンなどを塗ってください。保湿ティッシュペーパーで鼻をかむことも有用です。
・室内の加湿
室内を加湿して水分を補いましょう。またマスクも有用です。
・マスク
マスクは、吸い込む花粉量を減らします。ただしマスクをしていても完全防備にはならないので過信は禁物です。
・目の洗浄
花粉やホコリなどの異物を洗い流すことで症状が軽減されます。市販の眼の洗浄液などを利用しましょう。
・目の疲労の回避
長時間にわたるテレビの視聴やパソコン作業をできるだけ控えて眼の負担を軽減させましょう。
スギ花粉が飛散し始めています。現在まだ少量ですが、2月中旬には中国地方も飛散量が増えると予測されています。スギ花粉症はくしゃみ、鼻水、鼻づまりが主な症状ですが、鼻をこすったり、目をこすったりする症状もよくみられます。なお、ハウスダストやダニによって引き起こされる季節性ではない通年性のアレルギー性鼻炎であっても、春先のほこりや黄砂などが原因となって春先に症状が出やすいことがあります。
・診断に際しては症状とともに、鼻水検査、血液検査を行います。血液検査により鼻炎の原因がわかると、症状でやすい時期を推測することができます。
・治療は主に内服薬（抗ヒスタミン剤、抗ロイコトリエン受容体拮抗薬）やステロイド点鼻液を用いて症状を軽減するようにします。
鼻炎症状がみられる時には、軽いうちに症状を抑える方が楽に過ごせますので、症状がみられたら（もしくは例年みられる場合は症状がみられる前に）早めの受診をお勧めします。
※なお、気管支ぜん息を合併することも時々ありますので、気管支ぜん息に対する検査、治療が必要になることもあります。
※数年前からお子さんに対してもアレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）という治療法が行われるようになっていて、当クリニックでも積極的に行っています。軽症〜重度のお子さんまで適応となりますので、希望される場合は一度ご相談下さい。
免疫療法、そのほかについては当HP内のアレルギー性鼻炎も参照してください。
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